Depois do COVID-19 meu filho só fica doente!

Após a infecção por SARS-CoV-2, uma porcentagem relevante de pacientes passa a apresentar sintomas persistentes após a resolução da fase aguda da doença, uma condição que passou a ser descrita como síndrome pós-COVID (ou long-COVID). Essa síndrome se manifesta pela presença de sintomas físicos e neuropsiquiátricos que persistem por mais de 12 semanas sem uma explicação alternativa. (1) ⁣⁣⁣ ⁣⁣ Entre os sintomas respiratórios da síndrome pós-COVID está a tosse crônica, que pode persistir por semanas ou meses, geralmente acompanhada de fadiga crônica, dispnéia ou dor torácica. (2)⁣⁣ ⁣⁣ As principais hipóteses sobre os mecanismos que levam à persistência ou surgimento dos sintomas respiratórios apontam para a hiperativação do sistema imune provocada pelo vírus e para a possibilidade de lesão direta e/ou inflamação dos neurônios relacionados ao estímulo de tosse, levando à hipersensibilidade dos mecanismos que desencadeiam a tosse. (2)⁣⁣⁣ ⁣⁣ As doenças alérgicas também sofrem influência da infecção pelo SARS-CoV-2. Em pacientes geneticamente predispostos, pode ocorrer uma condição denominada Síndrome da Ativação Mastocitária, que leva a um aumento da produção de substâncias inflamatórias que podem estar envolvidas nas reações alérgicas. (3)⁣⁣⁣ ⁣⁣ Além disso, as evidências atuais implicam que o SARS-CoV-2 tem a capacidade de induzir a síntese de múltiplos autoanticorpos, com efeito desencadeador de doenças autoimunes possivelmente pré-existentes. Isso ocorre devido à hiperestimulação do sistema imunológico e à semelhança molecular entre o vírus e os componentes do próprio hospedeiro.⁣ (4)⁣⁣ ⁣⁣ O surgimento de várias doenças após a infecção pelo SARS-CoV-2 já foram descritas, entre elas Anemia hemolítica, Lúpus Eritematoso Sistêmico, Síndrome de Guillain-Barré e Doença de Kawasaki. (4)⁣⁣⁣ ⁣⁣ ⁣Da mesma forma que acontece com os adultos, mesmo as crianças que são assintomáticas ou apresentam a forma leve da doença podem desenvolver problemas duradouros. Sintomas como fadiga, dor de cabeça, dores musculares e articulares, erupções cutâneas e palpitações cardíacas e problemas de saúde mental, como falta de concentração e problemas de memória de curto prazo, são particularmente frequentes. Essas alterações podem afetar o desempenho acadêmico, o desenvolvimento e saúde das crianças, devendo receber atenção e acompanhamento especializado, além de reforçar a importância da vacinação em crianças e adolescentes. (5)⁣ ⁣ 1. Sykes, Dominic L et al. “Post-COVID-19 Symptom Burden: What is Long-COVID and How Should We Manage It?.” Lung vol. 199,2 (2021): 113-119. doi:10.1007/s00408-021-00423-z⁣ ⁣ ⁣ 2. Song, Woo-Jung et al. “Confronting COVID-19-associated cough and the post-COVID syndrome: role of viral neurotropism, neuroinflammation, and neuroimmune responses.” The Lancet. Respiratory medicine vol. 9,5 (2021): 533-544. doi:10.1016/S2213-2600(21)00125-9⁣ ⁣ 3. Afrin LB, Weinstock LB, Molderings GJ. Covid-19 hyperinflammation and post-Covid-19 illness may be rooted in mast cell activation syndrome. Int J Infect Dis. 2020;100:327-332. doi:10.1016/j.ijid.2020.09.016⁣ ⁣ 4. Dotan, Arad et al. “The SARS-CoV-2 as an instrumental trigger of autoimmunity.” Autoimmunity reviews vol. 20,4 (2021): 102792. doi:10.1016/j.autrev.2021.102792⁣ ⁣ 5. Buonsenso, Danilo et al. “Clinical characteristics, activity levels and mental health problems in children with long coronavirus disease: a survey of 510 children.” Future microbiology vol. 17,8 (2022): 577-588. doi:10.2217/fmb-2021-0285