Nem todo RX alterado é uma pneumonia!

E pela 478a. vez esse ano a criança está apresentando tosse, coriza e febre. Uma vaga no pediatra é uma missão praticamente impossível, então procurar o Pronto Socorro é a única alternativa. ⁣

⁣

Chegando lá, a criança é examinada e um RX de tórax é solicitado. Ao retornar, o médico explica que o RX não está “normal”, sendo necessário a utilização de (mais um) antibiótico. E de bônus, você pode ouvir aquelas palavrinhas mágicas: é um começo de pneumonia. ⁣

⁣

A primeira coisa que precisamos ter em mente é que INFECÇÕES VIRAIS ALTERAM O RX DE TÓRAX. E é por isso que nem sempre um RX alterado é sinônimo de uso de antibióticos.⁣

⁣

Nas infecções virais as alterações predominantes são o padrão intersticial, a linfadenomegalia hilar e para-hilar, hiperinsuflação e espessamento de paredes brônquicas. ⁣

⁣

Pausa dramática para enfatizar o último item: espessamento de paredes brônquicas. ⁣

⁣

Essa é uma alteração MUITO comum em infecções virais, mas absolutamente inespecífica, ou seja, pode ser encontrada em várias outras doenças sendo inclusive muito frequente em crianças com asma/sibilância recorrente. ⁣

⁣

Também é importante enfatizar que o diagnóstico de pneumonias bacterianas (as que tem realmente indicação de usar antibiótico) deve ser feito com base na avaliação de vários critérios: as alterações no exame físico, a evolução dos sintomas, a presença de doenças de base e não apenas em alterações inespecíficas no RX de tórax. ⁣

⁣

Exames solicitados sem indicação adequada (e isso inclui a categoria “a pedido dos pais”) podem levar a diagnósticos inadequados e prescrição exagerada de antibióticos, comprometendo a saúde e o equilíbrio imunológico das crianças. ⁣

⁣

E só pra terminar: princípio de pneumonia não existe!